Spiediena čūlas: cēloņi, diagnoze, ārstēšana

Dekubīts ir ādas un zemādas audu uztura traucējumi. To izraisa ilgstošs spiediens un asinsvadu saspiešana. Tas var izraisīt ādas nāvi un infekcijas. Bieži vien skar gultasvietas cilvēkus, bet ir arī citi cēloņi.

Spiediena čūlu cēloņi

Visbiežāk gulētiešanas notiek gultas gultnē. Pastāv risks, ka ķermeņa daļās var rasties dekulējums, ja starp ādu un kaulu ir maz muskuļu. Lai nosauktu galvenokārt:

  • papēži
  • potīte
  • iegurņa limfmezglu vainago
  • coccyx
  • pakausis
  • zarnkaula

Galu galā tomēr visos punktos var rasties dekubīts. Spiediena čūla var rasties arī slikti pieguļošu protēžu vai pārāk šauru apmetumu gadījumā.

Svarīgi faktori spiediena čūlu attīstībā

Spiediena čūlu veidošanā izšķiroša nozīme ir trim faktoriem:

  1. Spiediens (kontakta spiediens)
  2. Laiks (spiediena ilgums)
  3. Izvietošana (riska faktori)

Āda kļūst bojāta tikai tad, ja ilgstošā laika periodā (divas stundas) pastāv noteikta spiediena pakāpe. Faktors pats par sevi neizraisa nogulumus.

1. spiediens

Ādas kapilāru perfūzija, vislabākie asinsvadi, kas nodrošina atsevišķu orgānu skābekļa un barības vielu piegādi, tiek kavēti, tiklīdz spiediens uz kapilāriem pārsniedz noteiktu līmeni. Spiedienu uz ādu var iedarbināt ārēji vai iekšēji:

  • Ārējais spiediens: Piemēram, salokāms gultas loksnē, nesadalītās glabāšanas sliedes, drupatas gultā, bet arī katetri un zondes, ja tās atrodas zem pacienta.
  • Spiediens no iekšpuses: caur kauliem, kas atrodas tieši zem ādas bez muskuļu un tauku spilventiņiem.

2. reize

Izšķirošais faktors ir tas, cik ilgi spiediens uz dažām ādas zonām sver. Ja ādas šūnu uzturs ir pārtraukts mazāk nekā divas stundas, tās var atjaunoties. Ja skābekļa trūkums saglabājas, atsevišķas šūnas mirst un rodas nekroze (audu nāve).

3. Izvietošana

Piemēram, ādu bojā:

  • Drudzis: svīšana izraisa ķermeņa dehidratāciju un palielina skābekļa patēriņu
  • Mitrums: mitra āda mīkstina un tāpēc ir neaizsargātāka
  • Nesaturēšana: Inkontinentāliem pacientiem ādu ne tikai apgrūtina mitrums, bet arī urīna skābais pH un, iespējams, bakteriāls piesārņojums (zarnu baktērijas).
  • Pārmērīgs svars: biezie pacienti parasti sviedri vairāk, bet svars uz ādas ir lielāks
  • Bīdes spēki: "slīpā plakne", kad sēž nepareizi velkoņi pie ādas

Āda ir slikti piegādāta ar asinīm:

  • Anēmija un sirds mazspēja, kas veicina nepietiekamu asinsriti
  • Cukura diabēts: Šeit papildus cirkulācijai un šūnu vielmaiņai ir traucēta

Spiediena čūlu riska faktori

Spiediena samazināšanu kavē kustības trūkums (kustība), gultas problēmas (piemēram, bezsamaņa), paralīze, piemēram, hemiplegija un terapeitiskā imobilizācija (ģipsis). Citi riska faktori ir:

  • Imūndeficīts organismā nepietiekamas uztura dēļ (piemēram, proteīna, cinka vai C vitamīna trūkums)
  • slikts vispārējais stāvoklis
  • Kaksixija (izšķērdēšana)
  • hroniskas slimības, kas izraisa šķidruma zudumu un ādas atrofiju

Spiediena čūlas gaita

Kursa laikā tiek izdalīti četri spiediena čūlu līmeņi:

  1. Dekubīta pirmajā pakāpē redzat tikai ierobežotu ādas apsārtumu.
  2. Otrajā pakāpē jau ir konstatēts ādas defekts.
  3. Trešās pakāpes spiediena čūla ir dziļi ādas defekts, kurā redzami muskuļi, cīpslas un saites.
  4. Sliktākajā formā ir bojājums kauliem.

Spiediena čūlas komplikācijas

Atbildību pastiprinošs faktors var būt brūces infekcija. Ja audi nomirst, tas ir ķirurģiski jānoņem.

Spiediena čūlas ārstēšana

Ja ir jāapstrādā dekubīta čūla, parasti jau ir par vēlu. Ļoti svarīga ir profilakse, lai tā netiktu sasniegta spiediena čūla. Īpaši, ja pacientam ir gultas veļa, ādai jābūt labi uzturētai. Iedarbināšana ar asinsriti veicinošām ziedēm un apdraudēto teritoriju masāža var novērst gulšņus no paša sākuma. Turklāt ir jārūpējas par mīksto uzglabāšanu, iespējams, uz īpašiem matračiem.

Laba aprūpe prasa pacienta pārvietošanu ik pēc divām stundām. Procedūra ir saskaņā ar uzglabāšanas plānu: gulēja pozīcija, labā sānu pozīcija, iespējama pakļautība, kreisā sānu pozīcija, guļus stāvoklis utt. Pirmajās dekubīta pazīmēs (ādas apsārtums), laba ādas kopšana ir piemērota terapija.

Atvērtas brūces ir jātīra rūpīgi. Uz brūces virsmas uzklāj pretiekaisuma un dziedināšanas veicinošas ziedes. Ja pēc trīs līdz četrām dienām simptomi netiek uzlaboti, zāles jāmaina. Ja āda un apkārtējie audi jau ir miruši, tas ir ķirurģiski jānoņem.

Загрузка...

Video: Dr. Sandra Prāve par trofisko čūlu ārstēšana Dr. Mauriņa Vēnu klīnikā (Novembris 2019).

Загрузка...

Загрузка...

Populārākas Kategorijas